「新冠肺炎」（COVID-19）病毒來襲，有鑑於藥品以及疫苗研發無法在短期之內上市，如何調節免疫力、提升抵抗力成為熱門話題，但營養補充品玲瑯滿目，魚油、鋅、維他命A、C、D、E等都標榜能增加免疫力，到底該如何選擇及服用？
免疫學博士暨輔仁大學營養科學系助理教授吳文勉提到，首先要理解「免疫力並非越強越好」，因為免疫力就像身體裡的一個軍團，要在細菌病毒入侵時打一場漂亮的勝仗，重點不在旗下哪個部隊特別勇猛，重點在於部隊間的平衡團結。
調節免疫力的首要課題是「不要過度恐懼！」吳文勉博士解釋，在情緒緊繃的狀況下，壓力荷爾蒙：腎上腺皮質醇（Cortisol）會分泌，反而大幅度的抑制免疫力，導致免疫反應中的自然殺手細胞活性下降，無形中讓抵抗力被削弱。
民眾選擇營養補充品之前，務必先檢視自身健康狀態如何？還有什麼可以改善或加強？
1. 營養均衡：吳文勉博士指出，攝取足量的優質蛋白質食物十分重要，奶、蛋、豆、魚、肉類皆可。不要吃太油、減少油炸食品的攝取，以免生成過氧化物或自由基。
2. 情緒：吳文勉博士指出，樂觀的情緒有助於提升免疫力。
3. 運動：國民健康署建議每天運動30分鐘，可以拆段，但每次至少維持十分鐘，研究顯示可提升免疫系統抵抗細菌病毒的能力。
4. 睡眠：建立良好的睡眠習慣與睡眠品質，且避免飲酒、咖啡。
5. 施打疫苗：幼兒與年長者應照衛生福利部建議按時程施打疫苗。
6. 過敏、慢性病的控制：降低過敏原，減少身體處於發炎反應的機會。慢性病人應按時服用藥品。若擔心前往醫院有感染風險，憑慢性處方籤可在社區藥局領藥。
提升免疫力的常見保建食品如下：
1. 魚油
【運作原理】
吳文勉博士指出魚油中的ω-3脂肪酸能夠調節免疫反應，降低體內的發炎反應。研究顯示，給潰瘍性結腸炎、克隆氏症的病人使用，可減輕發炎反應。其次，ω-3脂肪酸對於穩定情緒也有幫助。素食者則可選用亞麻籽油、苦茶油等。
【攝取建議】
WHO建議每日補充300〜500mg的ω-3脂肪酸（DHA+EPA總含量），食藥署提醒ω-3 脂肪酸每日補充量不得超過2公克，建議優先挑選小型魚類製成的魚油補充品、通過健康食品認證的小綠人標章、有國際認可的第三方檢驗（如IFOS認證、FFB認證等）。成分須看DHA+EPA總含量，而非魚油的毫克數。
【注意事項】
魚油與魚肝油不同，魚肝油來自魚的肝臟，補充的營養素是維生素A與D。補充魚油的效果，可能因體質、疾病種類、魚油濃度不同而有差異，若想用在重症病人身上，必須在醫師監測下慎用。而ω-6（大豆油、玉米油、葵花子油）與ω-3的攝取比例不失衡，最好可達1：1，才有利身體健康。
魚油可能和抗凝血藥物如 aspirin、warfarin 交互作用，增加出血風險；或與降血壓藥物如 verapamil、降血脂藥物如 lovastatin 作用，增加兩者的藥效。若有服用上述藥品，可否補充魚油及補充劑量，最好先與醫師討論。
2. 鋅（Zinc ）
【運作原理】
鋅是幫助成長發育的重要元素，在免疫機能上也扮演重要角色。研究顯示，若鋅缺乏會影響免疫細胞Th1、Th2的發展，也會影響淋巴球的生成。但吳文勉博士指出，別期望吃一顆鋅就能百毒不侵。
【攝取建議】
可從雞蛋、牡蠣、內臟、南瓜籽、黃豆、大豆中獲得鋅。若要補充鋅錠，衛生福利部建議每日鋅攝取量成年男性為15mg，女性為12mg，每日最高不可超過35mg。市面上的鋅錠單方、複方皆有。有檢驗報告確定為鋅低下者，才建議使用高劑量的鋅錠。吳文勉博士建議較需要補充鋅的族群為成長期孩童及素食者。
【注意事項】
可能的副作用有起疹子、搔癢，胸口或喉嚨覺得緊縮不適。腎臟病人需在醫生建議下服用。不可與部分抗生素如levofloxacin、minocycline、tetracycline併用。
3. 維他命A（VitaminA）
【運作原理】
吳文勉博士指出，維他命A除了守護靈魂之窗外，也是維護身體黏膜完整的重要營養素。身體正常分泌黏液可保持表皮細胞的完整性，特別是維護眼睛、口腔、腸胃、呼吸道及泌尿道的黏膜細胞。同時具有調節免疫反應的功能。實驗顯示，可降低有肺炎幼童的臨床症狀，或降低急性腹瀉的發病率。
【攝取建議】
可透過吃動物肝臟、胡蘿蔔、地瓜取得。若要額外補充，衛生署建議成年男性每日攝取600微克，成年女性每日攝取500微克；但每日攝取不可超過3000微克。
【注意事項】
補充維他命A應避免過量使用。其為脂溶性經肝臟代謝，若過量有中毒的風險，可能頭暈、頭痛、噁心、肌膚不適、關節疼痛、昏迷等。
4. 維他命C（Vitamin C）
其提升免疫力的效果，長年在研究上有爭議。研究顯示，一般血液濃度中的維他命C即可維持調節型T細胞的免疫反應。而近日Aberdeen大學的Peter McCaffery更指出，以高劑量的維他命C試圖治療冠狀病毒幾乎是不可能的。只要平時均衡攝取六大類食物，不用特別補充。
5. 維他命D（Vitamin D）
【運作原理】
研究顯示在免疫細胞如巨噬細胞、T細胞及B細胞的細胞膜表面，表現不少維他命D接受器。吳文勉博士指出，臨床上追蹤許多慢性發炎相關疾病之結果，發現血清中維生素D濃度偏低的現象，出現在許多類的慢性疾病中，例如：心血管疾病、多種自體免疫疾病、糖尿病、氣喘過敏疾病、骨質疏鬆症及癌症等。台灣本土的國民營養調查也發現，民眾血清濃度不足的情形占多數。因此，時值疫情期間，重視營養的民眾不妨藉由補充劑輕鬆補足維生素D。
【攝取建議】
可藉由吃魚類 、奶類及蕈類等天然食品補充。若補充維他命D，國健署建議成人一天攝取400 IU。對素食者而言，適度曬陽光能維持維生素D的濃度。
【注意事項】
除非長期大量使用補充劑，否則一般人由飲食、補充劑及日曬得到的維生素D並不足以造成維生素D中毒。而肉芽腫病患（如：肉狀瘤病、結核病、組織漿菌病）會活化較多維生素D，以及使用類固醇（glucocorticoids）者，若補充維生素D會造成血鈣上升，須慎用。
6. 維他命E（Vitamin E）
【運作原理】
研究顯示，在細胞膜上是非常重要的抗氧化劑，可防止自由基破壞細胞。也可激活免疫細胞中的T細胞，並逆轉細胞的凋亡現象，有助老年人提升免疫力。
【攝取建議】
綠色蔬菜如菠菜，堅果類如杏仁、葵瓜子等，皆含豐富維他命Ｅ，建議優先從飲食中獲取。
若要另外補充維他命E，衛生署建議成人的每日攝取量為12毫克，每日補充不可高於1000毫克。市售的維他命E通常高出成人建議的每日攝取量數倍，若家中已有高劑量的維他命E，一周服用1～2次即可。
【注意事項】
研究顯示，高齡者補充維他命E的抗氧化效果超過一般建康的壯年。若成分標示的第一個字母為「d-」者，代表是天然維他命E（d-α-Tocopherol）；若為「dl-」者，即是化學合成之維他命E（dl-α-Tocopherol），為年長者選購時記得挑選天然維他命E，可用率較高。
以下患者要在醫師建議之下審慎補充，例如：色素性視網膜炎患者、糖尿病、出血性疾病、中風患者，以及有肝臟疾病者。
維他命E不可與以下藥品或食品併用：
a. 經肝臟P450 3A4代謝的藥品：如lovastatin等statin類降血脂藥物、fexofenadine、triazolam。
b. 影響血液凝集的藥品：Aspirin、Clopidogrel、NSAIDs類止痛藥Ibuprofen、Naproxen等。
c. 魚油、大蒜、薑黃等會影響血液凝集的保健食品。
吳文勉博士說，以上補充品，不用每個都補充，最重要的是營養均衡、作息正常，若營養難以均衡，建議補充「綜合維他命+維他命D」即可。疫情當頭，除了要配合政府的防疫措施，患有慢性病的長者，也需遵從醫師指示按時服藥，控制好病情。若有疑問可先詢求社區藥師或營養師取得協助。台灣醫療資源豐富，必須穩定恐慌的情緒，把擔憂縮小到控制好原有的疾病及注意營養攝取，維持好的免疫力就是最好的防疫。（本文作者曾於台北榮民總醫院藥物諮詢窗口負責藥品衛教及電話諮詢，現為內兒科診所藥師）
感謝免疫學博士暨輔仁大學營養科學系助理教授吳文勉審稿
出處／ 大家健康雜誌網站
採訪整理／ 黃于婷